腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿临床疗效

目的探讨腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效和安全性。方法将2009—2011年我院收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者120例,按照分层随机分组法分为两组,单纯腹腔镜组(A组)60例;联合治疗组(B组)60例,患者行腹腔镜术后口服复方棉酚片20 mg/d,连续服用3个月。所有患者随访1～2年,比较两组患者术后疗效、复发、妊娠情况、总主观症状评分、术后出血以及住院时间,并观察了药物的不良反应。结果 B组治疗有效率优于A组(P<0.05)。B组患者的平均总主观症状评分、手术出血量以及住院时间明显低于A组(P<0.05)。A组患者术后复发11例,B组复发2例,A组复发率明显高于B组(P<0.05)。B组患者术后妊娠率高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合复方棉酚片治疗卵巢子宫内膜异位囊肿可提高有效率且不良反应较低,值得临床使用。     

超声对卵巢血肿的鉴别诊断

目的 探讨卵巢血肿与卵巢其它囊性肿物的超声鉴别诊断.方法 对比分析109个术前超声或术后病理诊断为卵巢血肿的卵巢囊性肿物的声像图表现与病理结果.结果 卵巢血肿的超声诊断与病理诊断的符合率为89.9%.结论 超声对卵巢血肿的诊断率高,但仍需与其它囊性肿物相鉴别.注重短期内超声复查,可提高其诊断率,减少误诊的发生.     

腹腔镜卵巢打孔术联合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术联合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效. 方法:选取2013年6月~2015年3月我院收治的78例多囊卵巢综合征性不孕患者随机分为A组(n=39,采用药物保守治疗)和B组(n=39,采用腹腔镜卵巢打孔术联合药物治疗),比较两组治疗效果. 结果:B组并发症发生率、流产率均明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组月经正常率、排卵率以及妊娠率均显著优于A组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论:腹腔镜卵巢打孔术联合药物治疗多囊卵巢综合征性不孕的临床疗效显著,安全可靠,可提高妊娠率,降低并发症发生率和流产率,具有临床推广价值.     

保留子宫血管部分子宫切除术与次全子宫切除术疗效比较

目的：探讨保留子宫血管治疗功能失调性子宫出血(功血)及多发性子宫肌瘤的临床价值。方法行保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术患者34例为观察组,同期行次全子宫切除术患者97例为对照组。观察两组疗效。结果两组手术时间、出血量、肠功能恢复时间、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术前后比较,对照组雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平差异有统计学意义(P<0.05),观察组差异无统计学意义(P>0.05)。两组更年期症状差异有统计学意义(P<0.01)。结论保留子宫动脉上行支的子宫部分切除术优于传统次全子宫切除术,值得临床推广。     

子宫内膜异位症致盆腔疼痛与病灶特点的相关性

目的 探讨子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病灶部位、粘连程度、浸润深度间的关系.方法 对湖州市菱湖人民医院2010年1月至2014年5月间妇科住院部确诊为子宫内膜异位症且经手术治疗的168例患者进行临床研究,观察痛经、排便痛、肛门坠痛、性交痛及慢性盆腔痛与病灶部位、粘连程度、浸润深度间的关系.结果 子宫内膜异位症发生部位在子宫骶韧带、子宫直肠凹部的肛门坠痛、排便痛、痛经、性交痛及慢性盆腔痛发生率均明显高于其它部位(子宫韧带:x2值分别为23.60、65.83、65.58、37.00、25.63,均P＜0.01;子宫直肠凹;x2值分别为17.98、56.41、54.49、27.93、40.90,均P＜0.01).术中见131例患者存在粘连,且多为复合粘连,卵巢粘连发生率明显高于其它部位(x2=115.43,P＜0.01),病灶浸润深度在≥5mm者,肛门坠痛、排便痛、痛经、性交痛及慢性盆腔疼痛患者发生率均明显高于＜5mm患者(x2值分别为6.62、11.83、10.62、10.66、7.29,均P＜0.05).结论 子宫内膜异位症患者盆腔疼痛与病灶部位、浸润深度及粘连程度为正相关性.     

趋化因子在子宫内膜异位症患者中的表达及临床意义

目的：探讨调节活化正常T细胞表达与分泌的趋化因子( RANTES)在子宫内膜异位症患者血清、在位/异位内膜组织中的表达水平及临床意义。方法选择确诊为盆腔子宫内膜异位症的患者89例为研究对象(观察组),以武汉市江夏区第一人民医院妇产科同期取宫内节育器且盆腔结构正常的60例女性为对照组,收集所有患者临床资料。采用酶联免疫吸附( ELISA)法检测血清、异位/在位内膜RANTES水平,并进行分析。结果观察组血清RANTES水平显著高于对照组(t=3.06,P<0.05),且观察组中Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期血清RANTES水平均显著高于对照组(t值分别为2.68、4.13,均P<0.05)。在位内膜组和异位内膜组RANTES水平均较正常内膜组显著升高(t值分别为3.26、4.05,均P<0.05);Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期异位内膜组RANTES水平均较Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ~Ⅳ期在位内膜组显著升高(t值分别为3.15、4.23,均P<0.05)。子宫内膜异位症血清RANTES水平与盆腔粘连范围评分呈显著正相关(r=3.986,P<0.05),与痛经评分无显著相关性(r=0.287,P>0.05)。结论 RANTES可能在子宫内膜异位症的发生发展中起重要作用。     

Ovarian Masses: Changing Clinico Histopathological Trends

Objective

To study the clinical and histopathological presentation of ovarian masses.

Method

Retrospective analysis of 205 cases from May 2009 to June 2013.

Results

Incidence of ovarian masses was 6.9 %. Among 205 cases, 68 % were neoplastic. Among the neoplasms, 87.8 % were benign, 10 % malignant, and 2.2 % borderline. Mean ages of malignant and benign neoplasm were 41 and 39 years, respectively. 42.9 % malignant tumors presented with non-specific abdominal and constitutional symptoms. Serous cystadenoma was the commonest benign tumor (67 %) followed by Mucinous (19 %) and Dermoid (11.6 %). Most common malignant ovarian tumor was Serous cystadenocarcinoma (42.9 %). Out of the malignant cases, all were primary except one secondary deposit from Non-Hodgkin’s Lymphoma. Only 28.6 % presented at stage I, remaining presented at stage III/IV.

Conclusion

Ovarian neoplasms have twice the incidence of non-neoplasms. Mean age of malignant tumors is decreased. Rising trend in Mucinous cystadenoma is noted.

     

4.1N蛋白抑制人卵巢透明细胞癌细胞迁移侵袭及其机制初探

目的:探讨4.1N蛋白对卵巢透明细胞癌细胞迁移和侵袭能力的调控并初步探讨相关分子机制。方法:应用免疫组化法检测4.1N蛋白在卵巢透明细胞癌组织中的表达缺失状况。建立4.1N稳定转染卵巢透明细胞癌ES-2细胞系,通过划痕实验、Transwell迁移和侵袭实验观察细胞迁移侵袭能力的改变。利用qRT-PCR和Western blot法检测紧密连接相关分子(Claudin-4和ZO-1)、上皮-间质转化(EMT)标记物(E-cadherin、Ncadherin和Vimentin)和相关转录因子(Twist、Slug和ZEB-2)及基质金属蛋白酶(MMP-2和MMP-3)表达水平的变化。结果:与卵巢异位的子宫内膜组织相比,卵巢透明细胞癌中4.1N蛋白表达水平显著降低甚至缺失(P0.0001)。过表达4.1N后,ES-2细胞的迁移和侵袭能力显著降低,Claudin-4和ZO-1表达上调,Twist、Slug、ZEB-2、MMP-2和MMP-3表达水平下降。结论:4.1N在卵巢透明细胞癌细胞中可能通过调控紧密连接蛋白、部分上皮-间质转化转录因子和基质金属蛋白酶的表达水平,抑制癌细胞的迁移和侵袭能力,进而参与负性调控卵巢透明细胞癌的演进。